用药案例大面对，你能过关吗？

下列3个传染病，你能知道原因吗，一起来放心吧！

传染病一：

病征异性恋，59 岁，因「腹泻、神志模糊 1 天」住院治疗。病征 4 天前因肥胖加用奥司利他，高血压后再次出现腹痛、病症。病征自费加用西咪替夫（0.4 g bid），随后再次出现腹泻、神志模糊，于其吞咽深大。

病征既往「2 型肝炎」病史（具体不详），服食二甲双胍（0.5 g tid），血糖水平控制难得，肾功能正常。

传染病二：

病征异性恋，39 岁，因再次出现不典型病症抽搐住院治疗。头痛时眼窝大小改变于其运动速度增快。病征因胸腔受到感染，脓培养结果为肺炎赖氏细菌（ESBLs）和金黄色葡萄球细菌，常用美罗培南和去甲阿司匹林抗受到感染治疗。

既往「病症」病史，服食「第三组酮类钠」抗病症毒药，诽谤罪效果极佳。

传染病三：

病征男性，45 岁，7 天前因「咳嗽咳脓」住院治疗，行背部平片示，两肺平滑增粗、所致，可见中空阴影。入院病症为胸腔重症受到感染。获取右侧氧氟沙星，后再次出现羞耻、呕吐的呕吐。既往「支气管脑膜炎」病史，药物氨茶碱 200 mg，诽谤罪控制脑膜炎呕吐极佳。今日论辩：

传染病附中的病征再次出现腹泻的原因何在？

传染病二病征的病症既往控制极佳，为何再次出现病情恶化情况？

传染病三该病征能否不宜用类抗生素类抗细菌药物？

参考作答：

传染病一分析：

根据病征腹泻、神志模糊、吞咽深大等呕吐，考虑再次出现果糖酸中的毒情况。这是由于二甲双胍与西咪替夫联用后，西咪替夫可减低肿瘤健康人造成了。

原先二甲双胍在体外不经肺人体外，以原尿排出，经肾小管分泌。而西咪替夫必须减低肿瘤健康人。使其双曲线下总长度（AUC）减低 50%，减低二甲双胍的生物体利用度，造成了再次出现果糖酸中的毒的过敏。

故不宜一般来说两者联合不宜用，若必须合用，不宜密切监测血糖，设法调整施打。

传染病二分析：

美罗培南与第三组酮类钠合用可使抗病症毒药的血毒药浓度减缓。正因如此，第三组酮类钠在体外的人体外主要在肺中的通过葡萄苷酸化，通过消化系统微生物体分解人体外，缓慢转化。其余可在肺中的水解成第三组酮类，减低其血毒药浓度。

美罗培南是一种广谱抗细菌药物，属于化合物青霉稀类，冲击了消化系统细细菌的数量。故而抑制了第三组酮类在消化系统的转化，造成了第三组酮类药物后浓度减缓，抗病症效果减缓。

因此不宜该能避免两种药物的合用，也可越来越改抗病症药物，如建议常用苯巴比妥高血压。

传染病三分析：

氨茶碱与类抗生素类或大环内酯类抗细菌毒药合用时，可使茶碱健康人减缓，血毒药浓度升高，甚至再次出现毒性反不宜。故氨茶碱与这些药物合用时不宜适当减低用量或监测其血毒药浓度。

本传染病病征也可选用其他抗细菌药物进行抗受到感染，如选用头孢类抗细菌药物。能避免氨茶碱和右侧氧氟沙星的联合常用。

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撰稿人： 黄建琴