热性惊厥处理简介解读

热性性哮喘（FS）是婴幼儿时期最常见的癫痫性哮喘，阻碍 2%～5% 的婴幼儿，目在此之前国内外无实质上的流行病学同义南。新泽西州眼一科学时会、冲绳技术委员时会等曾先后于 1996 年、1999 年制订了 FS 的处理方式同义南；2009 年博洛尼亚抗帕金森氏癫痫理事时会系由统回顾比对了 2006 年在此之前撰写的有关 FS 论文，不够新了 FS 处理方式同义南，现已表述此同义南，以期为国内外 FS 的合理处理方式和流行病学研究提供一些借助。

假定

根据新泽西州眼一科学时会新标准，博洛尼亚抗帕金森氏癫痫理事时会 FS 处理方式同义南中时会重申发烧是同义体温最多 38℃。博洛尼亚抗帕金森氏癫痫理事时会 FS 处理方式同义南中时会重申发烧显然在性哮喘在此之前未被察觉，但大概在癫痫后注意到已，这为流行病学捕捉到到的先颤抖后发烧现已象提供了特别注意，以免误诊为帕金森氏癫痫首次癫痫，并同义出必需与发烧期间的发作相鉴别。

单纯性 FS 是同义 6 个月底～5 岁小儿在发烧性哮喘期间的系统性癫痫，过后小时高于 15 min，24 h 内无不停，除外其他神经系由统急癫痫，哮喘无神经系由统不足之处；举例来说 FS 是同义限于或系统性癫痫，过后小时极小 15 min，24 h 内癫痫极小 1 次，常有癫痫后 Todd's 麻痹，或既往有神经系由统不足之处；性哮喘过后稳定状态是同义一次性哮喘癫痫小时极小 30 min 或不停癫痫、癫痫间期意识未直至达 30 min。

在举例来说 FS 假定中时会并无年长的限定，可以认为带有此假定特性的癫痫即为举例来说 FS，但实际上显然以外一些帕金森氏癫痫的首次癫痫或其他神经系由统障碍。

康复新标准

博洛尼亚抗帕金森氏癫痫理事时会 FS 处理方式同义南中时会提到并不是 FS 哮喘均必需康复，但促请无可信的有（无一致的 FS 的有）的 FS 哮喘必需康复捕捉到，并不停强调理应得不到无必需康复哮喘 。

女学生理应有的职业教育，并告知女学生注意到已何种情况时必需到医院化疗。FS 的康复条件：

1. 不能除外准备顺利进行的癫痫是胰岛素素（CNS）病毒感染等其他哮喘癫痫状时；

2. 年长高于 18 个月底的首次癫痫；

3. 举例来说 FS ；

4. 无一致的 FS 的有的 FS 哮喘。

对于年长极小 18 个月底的首次癫痫，如流行病学癫痫状、病症平顺，无必需促使检测，无必需康复；曾有确诊过单纯性 FS 的也无必需康复；但均理应给女学生理应有的职业教育。

辅助检测

博洛尼亚抗帕金森氏癫痫理事时会 FS 处理方式同义南中时会同义出单纯性 FS 理应顺利进行有选项的检测，而举例来说 FS 须要较全面的检测，对于 FS 是否顺利进行脊柱放血，重申虽然脊柱放血内涵待猜测，但在女学生可以放弃的意味著年长高于 18 个月底的哮喘理应顺利进行脊柱放血。

单纯性 FS 不提拔除此以外顺利进行的实验室检测、脑电图检测及神经影像学检测。单纯性 FS 是否顺利进行脊柱放血检测，必需未收意以下几个特别：

1. 有细菌病毒感染癫痫状时有必要顺利进行脊柱放血；

2. 如果性哮喘癫痫在此之前已顺利进行抗病毒化疗，必需考虑到细菌病毒感染癫痫状和病症显然被掩盖；

3. 年长高于 18 个月底，虽然脊柱放血内涵待猜测，但在这个年长段，细菌病毒感染的癫痫状和病症显然很间歇性，大概仔细捕捉到 24 h 是必必需的；

4. 年长极小 18 个月底，脊柱放血不作为除此以外，一般在这个年长段 CNS 病毒感染的癫痫状和病症非常容易区分。

举例来说 FS 理应鼓励找出发烧原因，顺利进行体内生命体检测，CT 或 MRI 检测找出潜在的脑损伤，由于脑电图检测对某些病毒性脑炎有极低的提示内涵，理应及早顺利进行。

化疗

博洛尼亚抗帕金森氏癫痫理事时会 FS 处理方式同义南重申单纯性 FS 主要是正当再次发显然，而举例来说 FS 的化疗依赖于哮喘、哮喘归入。对于大多仅高血压，单纯性 FS 在 2～3 min 自发暂时，不须要化疗，当单纯性热性 FS 过后极小 3 min 时，顺利进行用药化疗。

举例来说 FS 以外多变的哮喘、癫痫状和病症，实际上举例来说 FS 可以是急性 CNS 功能障碍，也可以是 Dret syndrome的开始，或者仅是较长小时的单纯性 FS，众所周知是带有家系由特征的举例来说 FS，须要未收意系统性帕金森氏癫痫于其 FS 除此以外癫痫，因此举例来说 FS 化疗依赖于哮喘、哮喘归入。

对于较长小时的 FS 必需康复化疗，并解除细菌病毒感染阻塞、 建立腹膜渠道、高风险评估生命病症、必要时吸氧、腹膜运用地、亚瑟等止痴用药、管控血糖高水平、寻求专一科精神科借助等。

FS 再次发高风险及传染病

博洛尼亚抗帕金森氏癫痫理事时会 FS 处理方式同义南介绍了 FS 的再次发高风险，并同义出可以在发烧初期连续不断运用止痴用药，传染病性哮喘再次发，长小时的抗帕金森氏癫痫化疗不能正当随后的帕金森氏癫痫再次次发生。

FS 总的再次发高风险为 30%～40%，再次发高风险高低与下列原因有关：

1. 在在年长小（高于 15 个月底）；

2. —级亲属中时会有帕金森氏癫痫；

3. —级亲属中时会有 FS；

4. 经常患发烧性哮喘；

5. 在在癫痫都于低热。

无高风险原因的再次发率达为 10%，具备 1、2 项高风险原因的再次发率为 25%～50%，具备 3 项及以上高风险原因的再次发率为 50% ～100%。所有人群的帕金森氏癫痫出生率为 0.5%，举例来说 FS 的帕金森氏癫痫出生率为 1.0%～1.5%。

发烧初期，连续不断得不到或口服地能直接正当性哮喘再次次发生，但过敏反理应不可可避免；有证据显示苯巴比妥和乙戊酸能直接正当举例来说 FS 再次发，但而所表明抗帕金森氏癫痫化疗能正当随后的帕金森氏癫痫再次次发生，举例来说 FS 也多随年长快速增长消亡，加之抗帕金森氏癫痫用药的过敏反理应，如肥胖等，因而不提拔运用抗帕金森氏癫痫用药。

带有 1 次或多次举例来说 FS，如果孩子值得信赖，在捕捉到的准则下，尽量可避免运用抗帕金森氏癫痫用药，理应给孩子缺少的信息，以外较长小时性哮喘癫痫时地的运用；如果哮喘孩子不能放弃哮喘性哮喘再次发，将根据情况运用抗帕金森氏癫痫用药：

1. 短小时内时有性哮喘癫痫（6 个月底内> 3 次或 1 a 内> 4 次）或癫痫极小 15 min，必需运用用药化疗才能暂时。药剂或口服地是一种紧急的处理方式措施， 在发烧开始得不到 0.4～0.5 mg/kg —次，如发烧过后 8 h 可重复，一般地放宽运用 2 次，只有在特殊流行病学意味著才考虑在首次运用地 24 h 后运用第 3 次（98% 的高血压 FS 再次次发生在发烧在在 24 h 内）。

2. 孩子不能认识到发烧在在小时的高血压，显然时会过后运用苯巴比妥或乙戊酸钾抗性哮喘，苯巴比妥 3～5 mg/kg，分 1、2 次运用；乙戊酸钾 20～30 mg/kg，分 2、3 次运用至热退，由于苯巴比妥的过敏反理应明显，不够倾向于运用乙戊酸钾。

孩子肥胖管理及职业教育

最近的博洛尼亚抗帕金森氏癫痫理事时会 FS 处理方式同义南值得注意了孩子肥胖管理及职业教育的重要性，并详细明确指出肥胖管理及职业教育的内容。理应尽显然详细明确指出 FS 的特征、发病率、 再次发率、与年长的关连由、与帕金森氏癫痫的不同之处及随后再次次发生帕金森氏癫痫的高风险、病症、人际关连道德上愈合及其良性过程，这些难于使女学生放弃不化疗的方案；同义导正确运用抗性哮喘化疗，以外过敏反理应；猜测鼓励管控发烧的必要性，已被女学生很好理解；如果在家中时会较长小时再次次发生 FS 时，理应保持镇静、不痴恐；松开孩子的裤子，众所周知是衣领；如果孩子知觉，保持侧卧，可避免误吸或呕吐；不要任由张嘴；捕捉到性哮喘类型及过后小时；不要得不到任何药片或液体口服；较长小时癫痫（2～3 min）时经得不到地 0.5 mg/kg 药剂；联系由眼一科孩子精神科或从业者管理人员；当癫痫最多 10 min 或化疗后不缓解或不停癫痫或限于性癫痫或较长小时意识障碍或癫痫后麻痹才时会顺利进行医疗卫生干预。

博洛尼亚抗帕金森氏癫痫理事时会 FS 处理方式同义南从假定、康复新标准、 检测、化疗、再次发高风险及传染病、孩子职业教育等特别介绍了 FS 的处理方式准则，值得参考资料仿照。

参考资料文献：

[1 ] American Academy of Pediatrics. The neurodiagnostic evaluation of the child with a first simple febrile seizure [ J ]. Pediatrics, 1996,97 ( 5 ) * 769 - 772.

[2 ] American Academy of Pediatrics. Practice parameter ： Long - term treat¬ment of the child with simple febrile seizures [ J ]. Pediatrics, 1999,103 (6Ptl)： 1307-1309.

[3]Fukuyama Y,Seki Tf Ohtsuka Ctet al. Practical guidelines for physicians in the management of febrile seizures [ J ]. Brain Dev f 1996,18 ( 6)： 479 - 484.

[4]Capoviiia G, Mastrangelo M, Romeo Ayet al. Recommendations for the management of febrile seizures[ J ]. Epilepsia ,2009,50 (suppl 1) *2 - 6.

[5]Carroll W, Brookfield D. Lumbar puncture following febrile convulsion Arch DU Child,2002,87(3) ：238 -240.

[6]Knudsen FU. Febrile seizure：Treatment and prognosis[ J]. Epilepsia, 2000,41 (1)；2-9.

[7]Dunlop S，Taitz J. Retrospective review of the management of simple fe¬brile convulsions at a tertiary paediatric institution[ J]. J Paediatr Child, Health ,2005,41 (12) ：647 - 651.

[8]Hampers LC,Thompson DA,Bajaj Ltet al. Febrile seizure； Measuring adherence to AAP guidelines among community ED physicians [ J ]. Pe- diatr Emerg Care,2006,22(7) ：465 - 469.

[9 ] Maytal J, Krauss JM, Novak Gfet al. The role of brain computed tomo¬graphy in evaluating chidren with new onset of seizures in emergency de¬partment [ J ]. Epilepsia ,2000,41(8) ：950 - 954.

[10]陈志红，翟琼香，桂娟，等. 系统性癫癎于其热性性哮喘除此以外癫痫 8 家系由 流行病学比对 L)] •可视眼一科流行病学华尔街日报，2010,25(9) :673 -676.

[11]王家勤，王健, ，等. 系统性癫癎于其热性性哮喘除此以外癫痫 2 家系由 流行病学比对及电路门控钾通道 W 亚单位基因突变筛査 [J]. 可视儿 一科流行病学华尔街日报,2 〇〇 9,24(24):1882-丨 884.

[12]Verrotti A,Latini G,di Corcia Gfetal. Intrmittent oral diazepam proph¬ylaxis in febrile convusions ： Its effectiveness for febrile seizure recur- rence[J]. Eur J Paediatr iVeuro/,2004,8(3) ：131 -134.

[13]尚利宏，岳少杰，王爱华. 乙戊酸钾对癫癎高血压体质量、体质量同义 仅、血糖、胰岛素胰岛素高水平的阻碍 [J]. 可视眼一科流行病学华尔街日报，2008, 23(1)；53 -54.

[14]Baumann RJ,Duffner PK. Treatment of children with simple febrile sei¬zures ： The AAP practice parameter[ J ], Pediatr Neurol,2000 f23 (1 )： 11-17.

未收：本文由郭虎、郑帼制订，发布于《可视眼一科流行病学华尔街日报》华尔街日报 2011 年 3 月底第 26 卷第 6 期。

下载药学小时 APP，获取最近同义南。

查看信息论地址

主笔： 孙舒宁